CIENCIA X: Prevalencia de streptococus pneumoniae serotipo 19ª antes y después de la introducción de la vacuna conjugada heptavalente en México.

Estructura es streptococus pneumoniae.

En 1974 se dio el nombre streptococus pneumoniae, es una bacteria Gram+, tiene 1,2-1,8 um de longitud, a-hemolitico, de forma ovoide.Generalmente se presenta como diplococo, inmóvil, no forma esporas, es sensible a la optoquina, soluble en bilis y forma parte de la flora normal de vías aéreas superiores (naso-faringe humana). Patógeno casi exclusivamente del humano.

Resistencia bacteriana.

Es el fenómeno por el cual un microorganismo deja de verse afectado por un anti microbiano al que anteriormente era sensible, siendo inmunes a los efectos de los antibióticos y los tratamientos habituales ineficaces.

Vacuna neumocócica conjugada heptavalente.

La vacuna neumocócica conjugada heptavalente contiene polisacáridos de siete serotipos de S.pneumoniae (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F) conjugados con CRM₁₉₇, un mutante no tóxico de la toxina diftérica que ejerce de proteína transportadora, y absorbidos con fosfato de aluminio. Las cantidades de cada uno de los polisacáridos es de 2 microgramos, salvo para el 6B, que es de 4 microgramos.

Resultados.

Durante el periodo de estudio de 2000-2012 se colectó un total de 1 825 cepas de S.pneumoniae causantes de infección en población pediátrica de 22 hospitales de segundo y tercer nivel de atención participantes de la Red Sireva/Sireva II en México, de las cuales 225/12.3% fueron Spn19A, aislándose 6.3% (75/1189) en el periodo 2000-2008 y 23.6% (150/636) en el periodo 2009-2012. En el cuadro I se describen las características demográficas y clínicas de los aislamientos de Spn19A en los periodos pre y postvacunal. En cuanto a edad, se encontró 53.3% de aislamientos en población de 7-24 meses durante los años 2009-2012 en comparación con 36.0% en el periodo previo. Se observó una disminución de aislamientos de Spn19A en LCR y un aumento en líquido pleural. El cuadro II describe la susceptibilidad anti microbiana de S.pneumoniae 19A empleando los criterios de cepas provenientes de sitios diferentes a LCR antes y después de la vacuna. Todas las cepas analizadas fueron sensibles a vancomicina. En los cuatro antibióticos restantes (penicilina, eritromicina, cefotaxima y TMP/ SMX) se observa un incremento de la CMI necesaria para inhibir el crecimiento de las cepas en el periodo postvacunal, resalta el aumento en penicilina y la elevada resistencia a TMP/SMX. Si se considera únicamente las 33 cepas provenientes de LCR con sus respectivos puntos de corte para aislamientos meníngeos, se observa un incremento de cepas resistente a penicilina de 83.3% (15/18) a 100% entre los periodos pre y postvacunal.

Mecanismo de acción.

No se observaron cambios significativos con respecto a la distribución de cepas del serotipo 19 A.